综合数据平台和改进努力恢复3美元世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测的收入

否认等同于失去收入

在美国,$262 billion out of $3 trillion in total claims submitted by healthcare organizations last year were denied, translating to an average of nearly $5 million in denials per provider.¹为了减少这个重要的收入损失,医疗组织需要提高收入循环性能和减少否认指控。高效的否认管理过程实施预防否认,导致较低的收入损失。

需要改进的否认管理

奥尔巴尼地中海缺乏一个单一付款人否认的事实来源数据,导致有限的访问聚合数据,报告的变化,其各部门之间和孤立的工作流。尽管多个部门做类似的工作,组织不可能否认作为一个整体,分析阻碍有效的调查和解决的案件。它缺乏可操作的见解根源和趋势,使目标收入循环过程改进在整个企业。奥尔巴尼医学院需要否认可以集中付款人否认数据管理解决方案,使有效的情况下,分析和解决,并提供可行的见解为目标收入循环改进。

改进的否认管理揭示收入机会

奥尔巴尼地中海杠杆健康催化剂®操作系统(DOS™)世界杯葡萄牙vs加纳即时走地数据平台和一个健壮的分析应用程序套件集中付款人拒绝来自多个异构系世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测统的数据,包括病例管理、病人计费,医生在医院实践数据访问和实践服务水平。改进的否认管理过程建立了单一来源的真理,浮出水面的年的数据进行各种各样的深度分析。

奥尔巴尼医学院开发收入循环分析的应用程序,允许组织认识到高层的趋势,钻到数据进行深潜否认数据的分析,识别改进的机会。它还建立了一个多学科团队负责管理改善其新开发的能力。

第一次奥尔巴尼医学院现在可以可视化和分析大量数据感兴趣的利益相关者,否认性能的影响,包括临床文档、利用率、病例管理、医院辅助服务(如实验室、成像和透析),医生实践,和病人收费服务。它还可以确定否认的根源,评估否认管理性能,确定趋势。除了快速、轻松地查看否认数据类型、部门和提供者,奥尔巴尼医学院也可以由付款人否认数据视图,使其形象化否认率/付款人,顶部诊断由付款人拒绝。此外,该组织可以识别的原因拒绝和否认的吸引力的影响付款。

改善团队促进组织改进,确保组织提供最适当的干预措施以提高性能,如提供教育、过程变化和改进的付款人沟通。例如,奥尔巴尼地中海被拒绝支付一位病人接受移植一个为期八天的停留时间(洛杉矶)。否认表示,付款人没有收到索赔所需的医疗记录。使用分析应用程序,组织认定医疗记录数据只被发送六个病人的八天,但周末病人医疗记录是discharged-had没有发送。

之前,该组织将无法快速识别否认,的原因和索赔会被否认为整个留下来。在这种情况下,组织能够吸引否认,澄清的病历已经提供,发送剩下的记录,和接收完成支付整个洛杉矶。周末也调整过程排放,确保适当的医疗记录发送到付款人,防止未来的否认。

结果

奥尔巴尼地中海的data-informed否认改进取得了预期的结果。在仅仅一年,组织恢复:

• 3美元收入,通过解决149否认。

“地中海奥尔巴尼杠杆健康催化剂®操作系统数据建立一个世界杯葡萄牙vs加纳即时走地单一付款人否认的事实来源数据和改进收入循环流程,导致经济复苏3美元的收入。”

冬青羁绊,女士,医疗数据科学家,奥尔巴尼地中海

接下来是什么

奥尔巴尼医学院继续利用其数据平台和收入循环分析应用程序来识别并解决高价值的否认和推世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测动持续的收入循环性能改善。

引用

1. Reiner, g (2021)。在主动否认管理和预防的成功。医疗保健财务管理协会。从检索https://www.hfma.org/topics/hfm/2018/september/61778.html