分析揭示AAA项目改进的成功

作为提高腹主动脉瘤(AAA)修复患者护理及时性的努力的一部分，盖伊和圣托马斯的NHS基金会信托需要收集数据来指导护理的重新设计，帮助评估具体干预措施的影响，并衡量预期结果的进展。盖伊和圣托马斯实施了健康催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统(DOS™)平台，包括一个参考路径分析应用程序世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测，允许组织跨源系统聚合和标准化数据。改进的数据和分析使Guy ' s和St Thomas ' s能够分析、评估和监测整个AAA队列的结果，并评估操作性能和相关的患者结果。

努力提供及时的护理

数据是医疗保健改进工作的基础，因为驱动改进取决于有效监视流程更改对结果的影响的能力。^1、2如果没有有意义的、及时的、可操作的数据，改进工作就会停滞——而且很多都会失败。盖伊和圣托马斯医院需要有效收集数据的能力，以帮助指导其护理重新设计方案。

护理重新设计带来创新和改进

盖伊医院和圣托马斯医院的护理重新设计项目的重点是在第一线持续改进。该计划使团队能够质疑他们提供的护理的质量和效率，并承担改进和重新设想护理的责任。该项目的总体目标是开发最有效的护理途径和流程，为患者提供明显更好的结果，同时嵌入一种设计和管理护理系统的新方法。

护理重新设计嵌入了一个以团队为基础，以临床为主导，路径设计和持续重新设计的过程，这是有证据的，可重复的，最大限度地减少不必要的变化，并充分利用现有数据。

手工数据收集和分析阻碍了改进

盖伊和圣托马斯发现了提高接受AAA修复患者护理及时性的机会。该健康中心的AAA团队参与了该组织的护理重新设计方案，以改善结果、效率和患者体验，为这些患者开发和实施新的护理途径。

作为护理重新设计方案的一部分，AAA团队完成了对20名患者的小样本历史数据的手工审计，以确定从转诊到复查以及从转诊到手术修复的中位数时间，确定消除浪费和提高患者价值的机会。

该组织重新设计了接受AAA治疗的患者的临床路径和工作人员，增加了一名注册护士协调员，以促进患者通过AAA护理重新设计路径的进展。注册护士协调员接收所有选择性的AAA转诊，然后收集所需的各种信息，以确保患者得到及时、适当的治疗。注册护士协调员与每个患者联系，帮助患者了解计划的下一步步骤。注册护士协调员使用护理重新设计AAA路径来支持患者和更大的护理团队，通过各个护理阶段，确保患者在最初转诊后接受并完成预约。对于需要手术修复的患者，协调员加快完成所需的术前活动，确保为手术做好准备和顺利的术后体验。

虽然该组织已经收集了改善工作所需的基线数据，但评估改善工作的有效性具有挑战性。它通过手动过程收集数据，要求分析师审查多个数据来源和各种注释。

Guy ' s和St Thomas ' s可以通过护理途径评估患者的进展，并收集感兴趣的结果数据，但这个过程很耗时，有时需要花费分析师长达6个月的时间来完成一小部分患者的手工数据审查。协助患者通过AAA护理路径移动的注册护士协调员用电子表格手动跟踪患者的进展。

组织和AAA团队需要评估护理重新设计工作是否对结果产生了预期的影响。它对评估注册护士协调员对患者进展和结果的影响特别感兴趣，但繁重的手工数据收集过程限制了它使用数据进行改进的能力。为了评估护理重新设计工作的有效性，盖伊和圣托马斯需要更好的数据和医疗保健分析。

医疗保健分析可实现临床改进

盖伊和圣托马斯项目需要的解决方案是实施“健康催化剂”世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统(DOS™)平台，包括转诊路径分析应用程序。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测DOS通过跨源系统组合和标准化数据，在单一技术平台上提供可操作的见解。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

DOS使组织能够跨源系统聚合和标准化数据，包括从转诊到与血管外科医生第一次预约的时间、从转诊到手术的时间、住院时间、患者通过AAA护理途径的进展和其他感兴趣的度量。

该组织利用分析应用程序来可视化推荐的持续时间。使用分析应用程序，盖伊和圣托马斯可以快速、轻松地可视化以下内容:

• 转诊总人数。
• 门诊和住院病人转诊率。
• 死亡率
• 平均天数:
  • 过程，包括特定于提供者的转诊数据。
  • 从转诊到第一次门诊。
  • 从转诊到最后一次门诊。
  • 病人在手术前接受监视。
  • 从转诊到第一次就诊。

盖伊医院和圣托马斯医院还可以轻松地可视化不同年份的数据，并可以根据患者人口统计数据、年龄组、程序和诊断代码对数据进行快速排序。

该组织现在使用患者跟踪分析应用程序，而不是依赖excel电子表格中的手动、耗时的跟踪过程。注册护士协调员可以使用分析应用程序轻松识别转诊患者。注册护士协调员还可以使用分析应用程序中的数据来监控和促进患者通过AAA护理途径的进展，确保患者及时得到护理。

结果

改进的数据和分析使Guy ' s和St Thomas ' s能够监测和评估整个AAA患者队列的结果:

• 该组织审查的患者比之前的图表审计多880倍。Guy ' s和St Thomas ' s轻松分析了3年期间(17,652例)所有血管转诊病例。
• 该组织现在可以回顾所有AAA患者的数据，而不是只评估20名患者的样本。

使用数据平台，该组织能够可视化世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测和确认其AAA护理重新设计改进工作:

• 对于所有血管转诊患者，从转诊到手术的时间相对减少了30%，而由注册护士协调员协调护理的患者，从转诊到入院的时间相对减少了17.5%。
• 由注册护士协调员协调护理的AAA患者从转诊到入院之间的天数比其他血管患者少14天。
• 减少注册护士协调员收集数据的时间——在数据质量改善和以适当途径对患者进行管理之前，这些时间可用于改善患者进展，改善患者的体验和护理。

该组织能够获取和监测数据，以评估操作性能和相关的患者结果。

“拥有数据是非常强大的。这是第一次，我们可以询问和回答关于患者的具体问题。”

- Rachel Bell，血管顾问，心血管临床主任

接下来是什么

盖伊和圣托马斯计划广泛传播其最新可用数据，提高数据素养，并扩大其使用数据加速改善结果的能力。有了一个成功的、可扩展的模型可以参考，组织内的其他部门可以复制相同或类似的过程改进努力，从而导致更好的患者结果。

参考文献

1. 卫生保健研究和质量局。(无日期)。为质量改进收集和使用数据．
2. 沙,a(2019)。利用数据进行改进．BJM。364: l189。