医院Chargemaster基础:它是什么,它是如何工作的,以及为什么它是如此重要

医院Chargemaster是什么?

chargemaster或描述主(CDM),是一个数据库,其中包含一个全面的项目清单,可能会产生一个电荷。chargemaster将记录一切与病人护理的卫生系统。一般来说,chargemaster包括电荷数据:

• 程序和医院人员和由医院提供的服务设施
• 物资、设备、产品
• 药物

每个临床部门提供服务或产品对病人会在CDM表示。数据用于准确地收取这些服务或产品符合法规和付款人要求。反过来也是如此,CDM的任何服务,并不代表不能收费,而不会导致一个电荷。

希望它已经变得清楚为什么chargemaster如此重要,医院的财务状况。我们将更详细地接,思路之后,但首先,让我们复习一些chargemaster管理的数据。这将帮助我们更好地理解它是如何工作的。

医院Chargemaster数据的概述

清洁发展机制中的数据描述所提供服务的性质和价格。一些例子,请参考下图,我们会由列和列讨论每一个数据字段。

清洁发展机制的数据示例

部门编号

部门编号反映了部门的服务,药物,或产品是提供给病人。部门号hospital-specific而不是全国标准化。

负责代码

这是一个独特的代码标识一个特定的收费特定的设备,服务,或药物。x光胸透、枢复宁,这样的药物或设备,如心脏起搏器。没有两个收费代码是相同的。

负责描述

这些文本描述识别商品或服务被起诉,他们通常压缩26至36个字符长度。字符限制被强加的各种病人会计系统(PAS)在使用。描述hospital-specific收费。

收入准则

收入准则是普遍的,而不是hospital-specific。全国所有医院使用相同的收入标准。他们建立的NUBC(国家统一计费委员会)。有些纳税人更喜欢一些服务的具体收入准则。

CPT或HCPCS

CPT创建和维护的美国医学协会(AMA)并在所有医院是普遍的。HCPCS代码创建和维护的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。这些代码代表了特定的服务或物品收费,但也可能有特定的付款人要求。

修饰符

修饰符是特定于特定代码,最普遍的是一侧(左/右)。其他人可能描述数字,或提供者:如GPs,物理治疗师,言语治疗师等。一些报销和其他人不修饰词的影响。

价格

通常价格和成本之间的混淆。“价格”是医院收费价格病人,而“成本”是医院提供服务的费用(如开销、工资、设备供应和药品费用)。价格=病人费用。成本=医院成本。

有额外的数据文件,可能是也可能不是住在你的CDM系统。成本、费用时间表,和制造商。我们相信一个现代清洁发展机制的解决方案应该能够房子所有这些事情在一个单一的工具。

维护医院Chargemaster

清洁发展机制是动态的过程,包、毒品、法规和规范是不断变化的。但它必须维护这些信息的“大师”权威。在几天内可以成为过时的信息,甚至几个小时,它可以改变极大数月乃至数年。

CDM什么时候改变?最常见的原因是:

• 新的计费服务和物品
• 商品或服务不再计费
• 和年度计划定期更改代码
• CMS监管改革
• 其他监管指引
• 支付合同更改
• 新创建的部门
• 提供服务成本的变化,药物或供应

在某些方面,最好把CDM比作为一个数据存储库作为工作场所。一个有效的工作流机制在你的清洁发展机制的解决方案是chargemaster敏捷维修的关键。

除了日常维护外,大多数组织使用审计和正式的评审,以确保:1)CDM数据及时、准确;2)老编码系统的清理;3)收费存在的所有计费服务、药物和物资;4)接口和辅助系统的正常运作;5),适当的程序被跟踪整个收入循环的生态系统。一个可信的CDM通常需要的组合:

• 季度评估
• 年度审核
• 特设/电荷捕捉审计

这些评论可以专注于各个方面的数据,或整体功能和有效性的各种团队服务收费和比尔。这里有几个额外的资源如何运行年终chargemaster变化和电荷捕捉审计。

维护辅助CDM文件

药房、专业、供应软代码…还有很多其他数据点,需要维护chargemaster相似。如果你使用遗留清洁发展机制的解决方案,您可能需要登录到不同的工具或下载管理单独的电子表格。如果您正在使用VitalCDM,所有的这些文件和部门可以在同一个管理解决方案。药店的一个最常见的例子是一个辅助系统,并将数据点包括药物的成本,NDC代码,给药途径,力量,和计费转换因子。

指控和清洁的房子才会安静下来

清洁发展机制应该是一个当前的快照。重要工具和流程,便于禁用指控不再活跃的所以他们不能意外带电病人帐户。太常见的设施永远不会关闭任何数据,这几乎总是会导致混乱和拒绝索赔。学习使用钝化作用,建立规律的节奏(月度、季度或每年)审查代码和程序很少或从不使用。你会高兴的。

医院Chargemaster是如何工作的呢?

清洁发展机制是金融体系中心的病人,这就是为什么它是通常被称为mid-revenue周期的基础。它链接到许多馈线系统像你的临床系统,订单录入、电子健康记录,你的材料管理系统。

简而言之,chargemaster就是收费信息访问和分布式的系统,产生费用,或使用电荷数据准备分项比尔和索赔。

简而言之,chargemaster就是收费信息访问和分布式的系统,产生费用,或使用电荷数据准备分项比尔和索赔。

共同负责代工作流

让我们看看一些典型的程序例子来更好地理解常见的清洁发展机制的工作流。在所有情况下,chargemaster咨询,和数据是来自它,以匹配向指定的程序,项目,或药物。

示例1

放射学秩序

我们将从一个放射学的例子。通常,胸部x光片下令在订单输入系统,然后发送到放射学来执行测试。一旦进入“完整”的名称,放射学系统将触发一个收费的胸部x光片被添加到病人的帐户。完成这里的收费机制是“充电”,这意味着一旦生成过程完成。在一个简单的流程,它看起来像这样:

订单输入>订单认可放射学> x射线进行>标记为完成>生成

一旦产生,它经过病人会计系统,计费系统,最后对索赔的最终。

示例2

实验室秩序

这一次让我们看一个常见的实验室测试流程,就像一个简单的CBC:

订单输入>订单承认> >执行实验室测试实验室测试结果>生成

注意实验室通常是一个“结果管理”机制,意义产生的电荷通过清洁发展机制一旦结果指出。从那里,再去病人会计系统,计费,然后索赔。

示例3

负责通过文档

另一个越来越常见的路径生成费用是通过文档。EHR系统越来越复杂,很多医院都捕捉充电通过文档直接通过链接文档的护理收费机制。这种方法已专门为计算评估和管理(E / M)服务水平标准。EHR系统分析文档和分配点到达建议最终E / M水平。

为什么医院Chargemaster如此重要?

记住,所有病人chargemaster和领带直接产生的费用收入。

UB-04是标准形式用于法案所有保险类股。费用从CDM填充完整的中间形式。

的例子将出现在UB-04:

• 收入准则
• 描述
• CPT / HCPCS代码
• 修饰符
• 日期的服务
• 单位的服务
• 覆盖的指控
• Non-covered指控

其他关键用途Chargemaster数据

成本报告

Medicare-certified提供者必须提交一份年度成本报告CMS。这个报告包含信息,比如facility-characteristics利用率数据,由成本中心的成本和费用,成本和费用由部门(单独跟踪,和医疗保险)。这些报告还包括医疗保险结算和财务报表数据。

预算和资源分配

医院最新的、清洁chargemasters数据中能够更加信任他们使用战略财务计划。医院各部门所产生的收入和程序可以通过收入和使用追踪数字在CDM相关指控。

库存跟踪

对于那些医院没有单独的供应管理系统、清洁发展机制可以用来跟踪供应利用率。即使他们有另一个系统,验证对清洁发展机制是值得的。

在回顾大局

把握好基础帮助医院人员理解chargemaster扮演的重要角色。成功的关键与chargemaster可以很轻松地总结:

确保它是完整的。chargemaster不能消费,代表你所有的设施的费用数据是低效的槽。错误的可能性和失配数据时显著增加chargemaster不辜负它的名字“大师”的一部分。

确保它是维护。chargemaster是一个移动的目标,当前时刻的快照编码和临床数据。保持最新的需要专门的工作和专业知识,但也需要不断更新的系统设计。chargemaster不仅仅是数据仓库,而且一个地方,人们不断地工作,一起合作。

确保它的连接。欣赏了chargemaster占据了中心位置。尽可能多的数据流入和流出的chargemaster自动手动上传和下载并不是必要的。

当一切都说了,该做的也做了,你的chargemaster有帮助确保你的指控是干净、准确、恰当地组合。Chargemaster维护单独为你不会这么做,但这是一个好的开始。和定期审计和集中收入完整性的努力,一个干净的chargemaster是非常健康的金融中心操作。