急诊科质量改进:改变医疗服务的交付

本文基于2018医疗分析峰会(18)表示琳达Hummel,女士,BSN, RN,质量和病人安全的副总裁使命卫生系统和里克·李,MSN, RN,岑,NE-BC,执行任务的紧急服务主管卫生系统,名为“与分析和技术转换急诊。”

超过半数的美国医院急诊科报告过于拥挤(ED),三分之一报告增加救护车转移,和90%的人报告他们经常运作或以上能力,风险能够有效地为那些需要提供紧急护理和促进病人的不满。拥挤的EDs医院的病人和医护人员造成问题,如增加等待时间,住院时间(洛杉矶),医疗错误,和死亡率,以及经济损失医院。数据驱动的系统方法能够显著提高急救护理的方方面面,改善等待时间和吞吐量,减少没有被利率,提高病人满意度。

常见问题与急救护理

拥挤在艾德已经成为一个普遍的问题在全国医院有两个主要原因:急诊医学与联邦授权唯一专业提供护理患者寻求治疗,和初级保健提供者的短缺迫使越来越多的病人在医院急诊室寻求治疗。这拥挤导致许多常见问题与急救护理,可以被视为医院健康的标志。

这些包括以下紧急护理问题:

• 患者走出急诊室而不被人察觉。当消费者用脚投票,这三个组织的风险因素:
  • 客户满意度——当一个病人走出门口没有收到服务她进来,客户满意度受到损害。
  • 健康——病人没有看到供应商评估的健康问题使他的ED导致潜在负面医疗结果。
  • 金融每个病人,叶子没有见过代表一个错过了金融提供所需服务的机会。
• 过多的等待时间。2014年5月,疾病控制和预防中心(CDC)平均急诊科等待时间大约30分钟。
• 卷的吞吐量和负面影响病人的经验。医院需要一个协调的系统为了提高吞吐量,但是紧急部门可以关注一些具体指标,如平均洛对出院病人,洛承认患者中值,中位数洛杉矶行为健康患者提高吞吐量和病人的经验。然而,手术室安排等因素,住院病人的能力,和行为健康问题影响量和增加吞吐量和需要解决在系统层面。

重新设计的交付通过急诊科护理质量改进

随着危机的紧急护理的增长,医院有更多的压力,改善除了许多其他医疗行业面临的压力。重新设计的交付紧急护理包括四步法。

1. 开始更大的目标然后问“我们需要提供紧急护理最好?”提高急救护理关系到三重医疗进步的目的:改善病人的护理经验,提高人群的健康,和减少人均医疗保健的成本。
2. 创建一个视觉和支持数据驱动的系统方法提高急救护理。很多时候,一个部门将着手改善项目,但不认为它将如何影响其他团队或部门的流动。相反,它可以帮助创建一个艾德联合实践团队在任何人触摸病人护理团队的一部分。这有助于提高部门之间的沟通,以避免不可预见的后果的变化到其他部门。
3. 使用一个分析平台,开发一个分析应用程序世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测,它提供了洞察的性能。如果一个艾德与65个床位130个病人经历了门在任何一天,但是还是不知道,也没有医院护理控制中心,艾德在隔离操作没有提前解决问题或预见能力。使用一个分析应用程序例如ED Explorer,前线领导和高管有能力跟踪吞吐量,并获得可操作的数据需求所必需的/管理能力。
4. 参与前线员工,关键利益相关者、病人和家庭改善。改善ED吞吐量比紧急部门倡议。它必须包括整个系统关心的、持久的改变发生。

理解ED性能

在隔离,防止ED操作有必要涉及医院领导和其他前线领导人改进过程。这样做的方法之一是利用执行指示板显示的快照ED性能定期(也许每日)基础上。仪表板可能显示管理者有多少病人,有多少等待,等待时间和行为健康患者的数量。最有说服力的指标之一,用于执行仪表板是最长的等待时间记录或者床的最长等待时间要分配到承认病人在过去24小时内。使用执行仪表板可以帮助让利益相关者了解和参与。增加领导能见度和订婚可以大大有助于成功。

除了每日快照,高管们可能得到ED的目标看,过去的表现,患者没有被看见的百分比,和入学趋势。使用紧急服务应用程序等ED探险家可以帮助提供必要的数据跟踪,趋势和预测资源需要紧急护理质量的交付。此外,一个健壮的ED分析应用程序允许用户识别和量化的机会在吞吐量、辅助资源分配、利用、和质量。

什么使用分析应用程序帮助用户理解ED性能是基于数据。这些数据可以用于预测和提高性能。例如,使用分析,ED领导可以更好的理解病人到达时间和他们对ED吞吐量的影响。这些数据可以令人惊讶的是可预测的。例如,医院可能会发现,如果30或更多的病人在一小时内到达,ED等待时间上升到两个小时。然后,如果30或更多的病人在一小时内检查,分析应用程序可以通知有关利益相关者和部门的交易量激增。如果ED前线,成像部门可能会成为下一个部门体验大卷和等待时间。另外,通知相关的人可以增加人员在需要的时候和在其他部门防止进一步的拥堵。

修改高影响工作流

在寻求解决急诊科质量改进项目,医院应该寻找高影响力的机会。修改高影响工作流等简化注册和供应商分类可以有真实的,有效的结果ED等待时间,病人没有被看见的百分比,和病人的经验。工作流的一些地区,重点包括以下:

• 改进的分类工作流程。
• 早些时候提供访问提供者使用诊断高级实践者。
• 重新设计放电过程减少没有附加值的时间。
• 实施准备聚在一起。
• 提高应对病人数量激增。
• 修改人力资源模式。
• 添加流程协调员在繁忙时期监督医院病人流。

修改人力资源模式

与一个健壮的分析程序、应急部门领导人可以获得宝贵的见解改善人力资源模式,以最大限度的提高效率。部门领导需要问的是“我们有适量的员工在正确的时间正确的地点吗?“医院的领导人可能会惊讶,ED卷可以令人惊讶的是可预测的。使用一个分析平台、医疗领导人可以使用以世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测下见解卷帮助通知他们的人员配置模式。

• 确定体积的季节性趋势。
• 周认同一直大容量。
• 利用这些数据来预测即将到来的大容量。
• 调整人员配备矩阵满足趋势。
• 使用历史趋势为假期计划或其他识别高人口普查时期。
• 使用历史趋势的打开和关闭部分ED与需求一致。

今年医院发现最繁忙的一天是星期一在超级碗星期天在回顾三年回顾人口普查。获得这些数据,使用它来确定趋势的能力,理解和应对激增的体积,并预测所需的资源帮助改善提供紧急医疗服务的效率和质量部门。

设置领导的期望

沟通领导期望是成功的一个重要组成部分。因为爱德医院卫生性能是一个关键指标,它是必要的为医院领导积极参与部门和其改进工作。它可能有助于识别执行如首席护理官员或总统的质量和安全高层执行官改进工作。此外,重要的是要保持通过日常舍入高管知情和参与,参与飙升称如果需要,每天和接收性能报告。

改善病人的经验

随着医疗越来越成规,比以往任何时候都更重要的改善病人的经验。根据贝克尔的医院检查,提高病人满意度的开始。为了提高病人满意度在ED,医疗服务的质量必须是一致的。此外,医院必须钱包病人反馈为了识别高影响的重点领域。以下是一些想法改善病人的经验艾德:

• 促进每周聚在一起回顾病人的反馈。
• 确保领导明确表示,病人的经验是整个团队的当务之急。
• 交易安全,招聘“客户服务”。
• 进行病人经验培训。
• 考虑嵌入式护理管理。
• 有领导人执行日常巡逻。
• 加强常见病人的最佳实践经验和期望。

获取结果

卫生面临着许多挑战任务的能力提供有效的应急服务。大量患者走出ED不被提供者,平均而言,病人等了超过50分钟看一个合格的医疗提供者。他们开始紧急部门质量改进任务提高病人流,病人的经验,和ED吞吐量数据驱动的方法。在一年多一点,他们大大改善了ED吞吐量的所有方面,包括:

• 相对减少百分之九的患者没有被(帕萨特),导致当前0.4%的性能。
• 从放电的时间相对减少29% ED起飞时间。
• 停留的平均时间相对减少24% (LOS)患者出院。
  • 变化在诊断和治疗的病人不患急病的空间环境也导致了洛杉矶下降。与这些变化,病人满意度增加了一倍。

着手一个转换

尽管改善保健ED是一个高优先级的许多医院,重要的是要有切合实际的期望,为成功做好准备。急诊科质量改进是一个旅程,需要时间和提高ED性能远远超过紧急部门主动,必须涉及整个系统的护理。此外,使用数据驱动的方法可以帮助吸引利益相关者和做出一个令人信服的理由改变。改变整个系统的护理需要优秀的领导能力和领导需要自己步伐,这样他们就可以有效地改变。

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