icd - 10pcs:利用程序代码的力量

当美国医疗系统在2015年从ICD-9代码过渡到ICD-10代码时，可用的PCS(程序编码系统，美国的一种分类系统，指住院设置中的程序)代码从大约3000个跃升至7万多个。这一巨大的增长意味着临床医生可以以更高的特异性编写程序。此外，ICD-10-CM诊断代码从13000增加到68000。

尽管向ICD-10的转变要求医疗保健组织改变记录医疗事故的方式，但这样做使组织能够利用ICD-10程序代码背后强大的分析。有了对住院病人程序护理如何提供的新见解，卫生系统可以改善病人的结果和价值。

为分析洞察力建立过程集成层次

世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst使用了一个临床整合层次结构，它可以对所提供的护理进行更精确的分析，从而为临床医生或管理人员提供更多可操作的数据。

临床整合层次系统大量使用ICD诊断代码来根据护理过程组织和分析数据。该层次结构将医疗保健分组到工作流程中，反映了如何跨部门和护理设置实际提供护理，并为确定优先级和实施改进计划提供了相关的、有重点的结构。通过根据护理过程组织和分析数据，卫生系统可以确定哪些护理过程提供了最大的机会来提高质量和减少不必要的成本。

类似地，Health 世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Catalyst现在正在利用基于过程的代码构建一个过程集成层次结构。这使得医疗保健组织能够利用程序数据收集重要的分析见解，并利用ICD-10所允许的更高的专一度。程序集成层次结构的增加将补充临床集成层次结构，并允许临床医生和医院领导获得更多的上下文信息。

例如，卫生系统目前无法通过诊断代码确定移植患者是否在当前就诊时接受了移植，或者是否入院与其医疗状况的潜在管理有关。当考虑成本、住院时间(LOS)和/或再入院率的变化时，这是至关重要的信息。通过简单地查看诊断代码，每个患者的手术费用和医疗管理都可能存在显著差异。同样，当查看手术规程时，三个不同的患者可能因为不同的原因(例如，枪击、结直肠癌、严重的肠易激综合征[IBS]等)而切除了部分结肠。所有三个病人都表现为结肠切除术，但LOS的长度、过程和结果可能有意不同。这两种编码工具都不能提供全貌，因为它在对住院病人进行分类时只捕捉单个变量;过程层次结构将有助于向可用数据添加内容和上下文。ICD-10系统是为分析平台构建的，如Health Catalyst®数据操作系统(DOS™)，可世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测以利用卫生系统患者的信息。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地

ICD-10程序规范的好处

《国际疾病分类》(ICD)最初是由世界卫生组织制定和出版的世卫组织使全球医疗保健报告标准化。根据世界卫生组织“ICD是确定全球健康趋势和统计的基础，也是报告疾病和健康状况的国际标准。”ICD进行了多次修订，ICD-9的代码数量有限，信息过时，不足以满足未来的医疗保健需求。

尽管2015年向ICD-10的过渡扰乱了医疗保健行业，但潜在的分析好处可能超过了破坏:

• 特异性-由七个字母数字字符组成的代码具有更高的专一性(相对于ICD-9中含有小数点的三至五个数字而言)。ICD-10精确地定义了程序，详细说明了身体部位、入路、使用的医疗器械和其他合格信息。
• 可伸缩的-架构的设计可随着新程序的加入或新技术的应用而扩展。
• 标准化的术语-对所实施的所有程序提供精确和稳定的定义，并反映当前医疗术语和设备的使用情况。

特异性

icd - 10pcs系统的结构设计具有驱动强大分析洞察力的潜力。每个字符可以是任何34个可能值中的一个(数字0-9和字母A-Z，不包括字母O和I，以避免与数字0和1混淆)。此外，字符有层次关系，相同的字符放在不同的位置有不同的含义(图1)。

下面的示例标识了代码中每个字符的含义:

右膝关节置换术= 0SRD0JZ

0 =内科和外科科
下关节
R =替换
D =膝关节，对
0 =打开
合成代用品
Z =无限定词

精确性和横向性

与特异性密切相关的是，ICD-10程序代码精确地定义了关于身体部位、入路、使用的医疗器械和其他合格信息的程序细节。侧侧性的增加，如右膝置换vs左膝置换，可以为数据增加额外的临床见解。

此外，每个字符的定义是其在代码中的物理位置的函数。例如，程序代码的第五个字符指的是入路类型，因此医院管理员可以只用第五个字符查看开放程序的总容量或微创手术的总容量。添加第7个字符后，管理员可以查看整个系统对特定身体部位进行的活组织检查的总数。这些示例有助于突出使用过程代码进行分析的强大专一性级别。

可伸缩的

ICD-9程序代码只包含3到5个数字字符，限制了添加新代码的空间。icd - 10pcs的设计是为了在新程序添加或新技术发挥作用时灵活添加新代码。

标准化的术语

随着ICD-10程序代码的发布，CMS标准化了所有程序代码的定义。icd - 10pcs提供了精确和稳定的所有程序的定义，其中ICD-9程序代码基于过时的技术，缺乏当前公认的定义。虽然这种标准化在很多方面是icd - 10pcs的一个好处，但也有一些缺点。

ICD-10过程代码的缺点

缺点包括:

• icd - 10pcs专用于美国(英国或加拿大均未使用)。
• ICD-10不包括齐名的人、常用程序名称、术语或缩写词。
• 为了正确识别所做手术的类型，有必要查看二级程序代码。

程序规范的标准化带来了稳定性，消除了过时的术语，但也造成了上述的局限性。一个很好的例子是消除人名，这导致消除了一些众所周知的过程，如惠普尔，由梅奥诊所作为“切除胰脏头、小肠(十二指肠)的第一部分、胆囊和胆管的手术。”在ICD-9中，惠普尔被编码为根治性胰十二指肠切除术，更著名的是52.7。在icd - 10pcs中，惠普尔程序现在通常使用以下七个独特的程序代码来定义:

• 胰腺切除，开放入路(0FBG0ZZ)。
• 十二指肠切除，开放入路(0DT90ZZ)。
• 胆囊切除术，开放入路(0FT40ZZ)。
• 胆总管切除术，开放入路(0FB90ZZ)。
• 胆总管绕道至小肠，开放式入路(0F190ZB)。
• 胃切除，开放入路(0DB60ZZ)。
• 胃、幽门切除术，开放入路(0DT70ZZ)。

同样，ICD-10 PCS不包括常见的手术名称、术语或缩写，如阑尾切除术、冠状动脉旁路移植术(CABG)或全膝关节置换术(TKA)。

由于增加了特异性，对于一些复杂的程序或多步骤手术，仅看主要程序代码很难确定执行了什么程序。在许多情况下，为了正确识别所执行的手术类型，可能有必要查看与整个手术过程相关的二级程序代码。一个很好的例子就是全膝关节置换术。全膝关节翻修的编码通常与初始置换相同，只是增加了一个辅助程序代码。例如:

• 全膝关节置换:
  • 主要程序规范:右膝关节人工合成替代关节，骨水泥，开放入路(0SRC0J9)。
• 全膝关节翻修:
  • 主要程序规范:右膝关节人工合成代用品，骨水泥，开放式入路(0SRC0J9)
  • 二级程序规范:从右膝关节取出合成代用品，开放式入路(0SPCOJZ)

对于ICD-10，可以有多个过程代码来记录和分析。在上面的膝关节置换术中，如果有人只看主要的程序代码，他很容易对程序进行错误的分类。在全膝关节置换术和全膝关节翻修术这两种手术方式之间，会有意地存在一些差异，例如在手术室的时间度量、住院时间长短的差异、再入院率，甚至是费用事件。所有这些预期的变化将不准确地显示为意想不到的变化如果只看主过程代码。

程序和临床层次结合提供新的见解

世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst的临床整合层次提供了访问完整的上下文信息的途径，这些信息可能会给医疗保健系统带来新的和独特的临床见解。随着程序层次的增加，临床医生和管理人员可以结合出院诊断原则查看程序代码，以了解患者最初住院的原因。或者，他们可以观察什么类型的外科医生正在进行一个手术，以及结果如何与不同类型的外科医生进行相同的手术进行比较。然后，为了改善患者的结果，可以分享见解，并使用分析来促进这种对话。

这个过程层次结构可以影响的场景非常广泛。一个卫生系统可以建立临床定义的标准，基于当前的最佳实践建议，结合基于程序的逻辑，进而可以正确地识别出哪些患者可能受益于比健康的创伤患者更高的血红蛋白阈值。他们可以在全关节应用中创建队列，以构建非骨水泥和骨水泥关节置换术的优势人群。临床带头人可以检查使用机器人器械和不使用机器人器械时的结果。医疗保健系统使用ICD-10过程代码来切割、切片和检查数据的方法几乎有无数种。从改善的角度来看，“健康催化剂”正在以一种前所未有的方式不断建立洞察和巩固数据。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地

与其他发展一样，“健康催化剂”正在采用务实的方法，使用世界杯葡萄牙vs加纳即时走地帕累托原则为了为80%的案例提供逻辑，并留下20%的案例根据卫生系统或改进项目的具体需求进行定制。而且，随着过程集成层次结构的构建，开发人员正在创造一种能力，当过程代码的更改发布时，可以直接从CMS网站提取数据。这只是DOS™marts的好处的一个例子——医疗保健系统能够依赖不同领域的专家，访问预先生成的内容以减少分析人员的工作负载，以便他们能够集中精力确保数据有效，并根据自己的特定需求定制查询。

就像临床整合层次结构一样，程序整合层次结构与三个系统方法相关联。实现和维持质量和成本改进的最佳方法是系统方法(最佳实践、分析和采用系统)。医疗保健组织必须实现所有这三个系统才能取得持续的成功。此外，这三个系统必须协同工作。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst最终不仅仅是一个分析解决方案，还是一个访问各个领域的专家的接入点，这些专家为医疗保健改善的各个方面铺平了道路。

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