了解人口健康管理:以糖尿病为例

的世界卫生组织报道称150万人每年死于糖尿病。健康专家估计，除了令人震惊的死亡率外，糖尿病的成本将在全球范围内达到2.1万亿美元到2030年。

鉴于其患病率和经济影响，糖尿病是全球卫生保健挑战根源的慢性健康状况的代表，突出了人口健康管理的必要性。通过有效管理人群健康的方法，提供者和医疗保健组织可以提高全世界糖尿病护理的质量并降低成本。

利用医疗保健数据管理糖尿病

治疗慢性疾病(如糖尿病)的一个挑战是，在发生重大损害之前，症状通常并不明显。例如，一个新诊断为2型糖尿病的人可能没有任何迹象表明有问题，尽管测试结果会证明相反的情况。这种不可靠的症状使得一种更值得信赖的方法——一种利用医疗保健数据的方法——在糖尿病管理中至关重要。

例如，血糖控制和血糖数据是将1型或2型糖尿病引起的许多并发症的风险降至最低的关键。患者的糖化血红蛋白水平越高，他们的血糖控制就越差，发生并发症的风险就越高。事实上,研究糖化血红蛋白血检结果每下降一个百分点，眼睛、肾脏和神经疾病并发症的风险就会降低40%。因此，患者和临床医生需要持续获取及时的数据来维持目标血糖水平。

通过测量管理:通过数据管理糖尿病的个人轶事

就我个人而言，我非常清楚需要通过监测数据和趋势来管理我自己的2型糖尿病。从历史上看，我的糖化血红蛋白一直得到很好的控制。然而，几年前的数据是7.8。当时我感觉很好，但我的糖化血红蛋白明显朝着错误的方向发展，这使我面临更高的并发症风险。2014年，我给自己定了一个目标，要把自己的糖化血红蛋白(A1c)持续控制在7以下，从而进入风险最低的类别。

我的目标需要自律和努力。我决心减肥，每天至少走1万步——相当于步行5英里。我还密切监控碳水化合物的摄入量，这对任何糖尿病人来说都是一项关键的干预措施。在不到一年的时间里，我减掉了18磅，糖化血红蛋白降至7.4。

跳转到2021年，我与糖尿病的斗争仍在继续。我的糖化血红蛋白有上下波动，但平均在7.2左右。2020年，我更专注于骑自行车，体重又减轻了12磅。COVID-19大流行让我有更多时间专注于高强度的自行车运动，我最终达到了A1c为5.9的目标(图1)。

图1:作者在2021年达到A1c 5.9。

这是一个漫长的过程，但我现在是风险最低的群体，我的糖化血红蛋白(A1c)仅略高于正常水平(非糖尿病的上限是5.7)。此外，我的初级保健医生建议我将格列美脲(一种口服降糖药)的剂量减少一半。这是自12年前我被诊断出糖尿病以来，我第一次减少了我的糖尿病药物，感觉很棒!我将于2021年秋天再次进行糖化血红蛋白检查，期待看到我的进展，这样我就可以学习和调整糖尿病管理，以降低并发症和死亡的风险。

我讲这个故事是为了说明以下观点:在管理像糖尿病这样的慢性疾病时，人们只能管理他们可以测量的东西。让患者积极管理其疾病指标对于管理任何慢性疾病都是至关重要的。定期测量，配合护理协调和适当干预是最好的方法。

人口健康管理:糖尿病人群管理

在人口水平上，上面的个人轶事证明了

如何成功人口健康管理首先要测量和准确识别糖尿病人群，并监测疾病的发展趋势。这些任务在过去一直很困难，但先进的分析工具和医疗保健数据平台，如健康催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测数据操作系统(DOS™)，使人口健康监测更容易实现。

通过聚合来自多个来源的数据，数据平台为复杂的糖尿病人群管理提供了基础，例如:世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

• 建立和维护一个健全的糖尿病登记。
• 使用诊断代码辅以临床信息，继续定义和完善糖尿病人群。
• 确定没有进行最新检查的患者，包括糖化血红蛋白、空腹血脂、血压、微量白蛋白等。
• 建立基准，并将其与州和国家基准进行比较。
• 确定高胆固醇、高血压或心脏病风险最高的糖尿病患者。
• 监测和报告糖尿病并发症的关键指标。
• 按护理缺陷的数量对患者进行排序优先考虑外联工作。
• 衡量糖尿病管理干预措施的成功。
• 在一个组织中发现糖尿病护理的差异。
• 减少浪费。
• 确切地了解糖尿病护理如何影响一个组织的成本。

改善糖尿病预后

糖尿病患者和其他慢性疾病患者获得更好结果的最佳机会在于有效利用数据。数据平台使组织世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测能够识别高危糖尿病患者和那些治疗或筛查不足的患者。然后，组织可以优先考虑并针对这些特定的患者群体进行干预。良好的数据管理和患者访问也使每个人能够通过数据更好地管理自己的糖尿病。

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