围绕基于价值的护理(VBC)的一个共同主题是,从数量或服务收费(FFS)到价值的转变所花的时间比医疗保健行业预期的要长。这一延迟使过渡过程复杂化,因为各组织知道它们必须为VBC做好准备,但仍然依赖于从FFS报销的收入。此外,COVID-19可能会以这样或那样的方式影响到VBC的转移,但专家们对大流行是会加快还是减缓这种转移的猜测仍存在分歧。
由于有如此多的未知因素,组织必须继续支持基于数量的报销,并保持敏捷,准备好在时机到来时朝着更高的价值前进。卫生系统可以通过制定战略和指导方针,在为价值做准备的同时维持数量,从而驾驭报销的僵局。
以下四种方法可以帮助卫生系统平衡数量和价值
2020年是《中华人民共和国宪法》通过10周年平价医疗法案2010年,医疗保健行业迈出了从量到值的第一步。随着该行业在2021年进入另一个价值十年,卫生系统必须考虑到这些项目迄今为止的影响,并确保它们有适当的流程和工具,以在一个日益受价值驱动的行业中取得成功。的VBC十年进展报告是混合的,因为CMS和医疗保健组织仍在发展和调整政策和战略,以优化结果和性能。例如,虽然CMS对质量和成本的重视推动了患者和提供者的上升趋势,使再入院率有了实质性的改善,但组织仍需要简化和巩固基于价值的项目,以获得更广泛的积极影响。
医疗保健行业在基于值和基于卷之间暂停支付模式,因为无法支付推动向价值的转变,但目前的环境仍然支持数量。卫生系统必须了解驱动和维持支付模式和平衡战略的因素,因为价值取代数量才能在经济上生存。十种策略可以帮助卫生系统平衡VBC和FFS:
从历史上看,为医疗保险患者提供服务给卫生系统带来的利润非常微薄。然而,基于价值的程序,如医疗共享储蓄计划(MSSP)现在,医疗保险的患者成为了组织潜在的利润群体,同时也帮助提供者向患者和社区提供最高水平的医疗服务。在MSSP下,卫生系统可以在以下情况下优化其基于医疗保险的收入:汇总和分析数据,调整支付方和提供者之间的财务激励,促使患者改变行为或生活方式,获得临床医生的支持并鼓励他们带头转向VBC。
随着VBC定义和目标的不断变化,组织可以使用VBC向前发展人口健康管理(PHM)战略是通向价值的路径。人口健康是一项以数据为驱动的战略,重点是通过与社区合作实现的确定的有财务联系的提供者网络对特定人口的健康进行主动管理。PHM通向价值的路径包括与医疗保险的优势(进入门槛低的良好增长机会);专注于门诊护理,而不是急症护理,因为它能提供更多的价值;利用基于利用率的注册表来确定最具影响力的3%到10%的利用率;通过合理的措施来简化医生的负担。
随着卫生系统发现自己处于从数量到价值的不同阶段,以及政策不断演变,行业对VBC的最佳立场可能是敏捷立场。组织将需要维持FFS收入,同时遵循指导方针和战略,为VBC做好越来越多的准备。
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